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儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南

2024-06-11

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儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南 DKA患儿大多具有多饮、多食、多尿、体蕈下降等糖尿病的特征表现,呼气有酮味及口唇樱红等酮症酸中毒的症状,甚至出现昏迷。fIl急重症,特别足爆发犁l型糖尿病患儿以上表现可不典型;以DKA发病的儿奄,当伴有呼吸道感染、消化道症状,或表现为急腹症时,也不易首先考虑到DKA而延误诊断。因此对于不明原因的酸中毒、昏迷患者应该首先了解有无糖尿病的病史,并做尿糖、血糖和电解质检查,及时确定有无DKA.DKA通常表现为: 1、脱水; 2、深大或叹气样呼吸; 3、恶心、ⅡⅨ吐、腹痛,可类似急腹症; 4、进行性意识障碍或丧失; 5、WBC增多或核左移; 6、血清淀粉酶非特异性增高; 7、合并感染时町发热。 DKA的高危因素包括: 1、糖尿病控制不佳或以前反复出现DKA者; 2、围青春期女孩; 3、精神异常或患有进食紊乱症; 4、fuJ题家庭的患儿; 5、遗漏胰岛素注射; 6、无钱就医者; 7、胰岛素泵使用不当者。儿童糖尿病出现酮症酸中毒有哪些症状? 糖尿病专家解释,酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状,也可能是治疗不当,病情恶化,感染突然停药及饭量不当而诱发,40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在,年龄较小的发生率更高,表现为食欲不振,恶心呕吐,腹痛,全身关节痛,重者精神萎糜,烦燥,体重锐减,有明显脱水及酸中毒现象,皮肤粘膜干燥,眼窝下陷,呼吸深长,呼气带有烂苹果酮体气味,面色发绀,四肢冷,脉细弱,血压下降,嗜睡甚至昏迷。酮症酸中毒的发生,一方面与胰岛素的绝对不足有关,另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。如生长激素,有动员脂肪分解,导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等。儿童糖尿病出现酮症酸中毒要如何护理? 1、立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至 1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。另 1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。对严重酸中毒患儿(PH

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